尿毒癥需要通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查、血常規(guī)檢查等方式確診。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合評估。
血肌酐和尿素氮檢測是評估腎功能的核心指標(biāo)。當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時提示進入尿毒癥期。胱抑素C檢測能更敏感反映早期腎功能損害。內(nèi)生肌酐清除率試驗可動態(tài)觀察腎小球濾過功能變化。
尿常規(guī)檢查可見尿比重固定、尿蛋白陽性等異常。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型尿有助于判斷腎小管損傷程度。尿滲透壓測定可評估腎臟濃縮稀釋功能。
腎臟B超檢查能觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況。CT或MRI檢查可明確腎臟結(jié)構(gòu)異常及并發(fā)癥。放射性核素腎圖能定量分析分腎功能。血管造影有助于診斷腎血管性病變。
血鉀、血磷升高和血鈣降低是尿毒癥特征性改變。血氣分析可發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒。血甲狀旁腺激素水平檢測有助于判斷繼發(fā)性甲旁亢。血清鐵蛋白檢測可評估貧血程度。
血紅蛋白下降提示腎性貧血。血小板功能異??赡茉黾映鲅L(fēng)險。白細(xì)胞計數(shù)變化需警惕感染并發(fā)癥。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)有助于鑒別貧血類型。血清促紅細(xì)胞生成素水平檢測可指導(dǎo)貧血治療。
確診尿毒癥后應(yīng)嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量不超過前日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制高鉀高磷食物。定期監(jiān)測血壓和體重變化,保持適度運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行透析治療或腎移植評估,避免使用腎毒性藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),定期復(fù)查腎功能及相關(guān)指標(biāo)。
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