預(yù)防尿毒癥需定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、血壓監(jiān)測(cè)及血糖檢測(cè)等五項(xiàng)核心檢查。
尿常規(guī)是篩查腎臟早期損傷的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),可發(fā)現(xiàn)腎炎、尿路感染等潛在問(wèn)題。若結(jié)果異常,可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,需進(jìn)一步排查。
通過(guò)血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎臟排泄功能。eGFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可能提示慢性腎病,需結(jié)合尿蛋白指標(biāo)綜合判斷。
無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)異常,可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、囊腫或腫瘤等器質(zhì)性病變,對(duì)梗阻性腎病診斷價(jià)值較高。
長(zhǎng)期高血壓是尿毒癥第二大病因,建議每月測(cè)量血壓。若收縮壓持續(xù)超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg,可能加速腎小球硬化。
糖尿病腎病是尿毒癥首要病因,空腹血糖超過(guò)7mmol/L或糖化血紅蛋白大于6.5%需警惕,建議糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查腎功能。
除定期檢查外,建議每日飲水1500-2000毫升,控制每日鹽攝入低于5克,避免濫用非甾體抗炎藥,高血壓及糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。40歲以上人群每年應(yīng)完成至少一次腎臟健康篩查,有家族腎病史者需提前至30歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)血尿、泡沫尿或夜尿增多等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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