支原體和衣原體是兩類不同的微生物，主要區(qū)別在于細(xì)胞結(jié)構(gòu)、致病性、感染癥狀及治療方式等方面。
1、細(xì)胞結(jié)構(gòu)
支原體缺乏細(xì)胞壁，僅由細(xì)胞膜包裹，形態(tài)高度多形性，可通過(guò)濾菌器。衣原體具有類似革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，但無(wú)法獨(dú)立合成能量，需依賴宿主細(xì)胞生存。兩者均屬于原核生物，但衣原體存在獨(dú)特的發(fā)育周期，包括原體和網(wǎng)狀體兩種形態(tài)。
2、致病性
支原體主要通過(guò)黏附宿主細(xì)胞表面引發(fā)炎癥，常見(jiàn)如肺炎支原體導(dǎo)致非典型肺炎。衣原體通過(guò)細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖，沙眼衣原體可引發(fā)生殖系統(tǒng)感染和沙眼。衣原體感染后易形成潛伏感染，而支原體感染多表現(xiàn)為急性癥狀。
3、感染癥狀
支原體肺炎表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱，胸部影像學(xué)顯示間質(zhì)性改變。衣原體泌尿生殖感染常見(jiàn)尿道分泌物、盆腔疼痛，眼部感染可致結(jié)膜充血和濾泡增生。兩者均可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎，但衣原體更易導(dǎo)致垂直傳播。
4、診斷方法
支原體培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基且周期長(zhǎng)，臨床多采用血清學(xué)檢測(cè)或核酸擴(kuò)增技術(shù)。衣原體可通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)、抗原檢測(cè)或PCR診斷，宮頸拭子標(biāo)本檢出率較高。兩者核酸檢測(cè)均可使用咽拭子、痰液或泌尿生殖道分泌物。
5、治療差異
支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片或多西環(huán)素膠囊。衣原體可使用四環(huán)素類如鹽酸多西環(huán)素片，或阿奇霉素分散片。治療生殖道衣原體感染需同時(shí)治療性伴侶，支原體肺炎需注意氣道高反應(yīng)性管理。
預(yù)防兩類感染均需注意呼吸道防護(hù)和安全性行為。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、泌尿系統(tǒng)異常分泌物等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。治療期間避免自行更換藥物，完成全程用藥以防耐藥性產(chǎn)生。加強(qiáng)手衛(wèi)生和貼身衣物消毒，免疫力低下者需特別注意防護(hù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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