嬰兒鞘膜積液可通過(guò)保守觀察、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等方式治療。鞘膜積液可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。
一歲以內(nèi)嬰兒的鞘膜積液若無(wú)明顯癥狀,通常建議保守觀察。部分患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育,鞘狀突可能自然閉合,積液逐漸吸收。家長(zhǎng)需定期帶嬰兒復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)積液量變化,避免劇烈哭鬧或腹部用力。日常護(hù)理中應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
對(duì)于體積較大或引起不適的鞘膜積液,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液治療。該方法通過(guò)細(xì)針抽出積液緩解癥狀,但存在復(fù)發(fā)概率。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防感染。穿刺后家長(zhǎng)需觀察嬰兒有無(wú)發(fā)熱、局部紅腫等異常,出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。
兩歲以上反復(fù)發(fā)作或交通性鞘膜積液患兒,通常需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。手術(shù)通過(guò)高位結(jié)扎鞘狀突并翻轉(zhuǎn)鞘膜,阻止腹腔液體流入陰囊。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)一個(gè)月。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,復(fù)發(fā)概率低,但需全身麻醉,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前評(píng)估。
部分輕度鞘膜積液可配合中藥外敷輔助治療。常用芒硝裝袋局部外敷,利用其高滲作用促進(jìn)積液吸收。操作時(shí)需注意藥物濃度和敷貼時(shí)間,避免皮膚刺激。該方法不能替代手術(shù)治療,家長(zhǎng)不可自行調(diào)配藥物,須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
繼發(fā)于感染的鞘膜積液需進(jìn)行抗感染治療??筛鶕?jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。治療期間需足療程用藥,家長(zhǎng)不可隨意停藥。合并發(fā)熱患兒應(yīng)補(bǔ)充水分,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
嬰兒鞘膜積液治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量記錄陰囊圍度變化,避免使用過(guò)熱的水洗澡。哺乳期母親需保持飲食清淡,減少辛辣刺激食物攝入。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)抬高嬰兒臀部,減少陰囊水腫。若發(fā)現(xiàn)積液突然增大、皮膚發(fā)紅或嬰兒持續(xù)哭鬧,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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