嬰兒鞘膜積液可通過(guò)保守觀察、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等方式治療。嬰兒鞘膜積液可能與先天性鞘狀突未閉合、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫脹、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。
一歲以內(nèi)的嬰兒鞘膜積液有自愈可能,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。家長(zhǎng)需避免擠壓患兒陰囊,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若積液量穩(wěn)定或逐漸減少,可繼續(xù)觀察至兩歲。
適用于張力較高的鞘膜積液,通過(guò)無(wú)菌穿刺抽出積液緩解壓迫癥狀。該方法需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,操作后可能復(fù)發(fā)。穿刺后家長(zhǎng)需保持會(huì)陰清潔,觀察有無(wú)紅腫發(fā)熱等感染跡象。
針對(duì)兩歲以上未自愈或反復(fù)發(fā)作的患兒,可采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)閉合鞘狀突。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后需預(yù)防傷口感染。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧或活動(dòng),術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
適用于合并腹股溝疝的復(fù)雜病例,通過(guò)微創(chuàng)方式高位結(jié)扎鞘狀突。手術(shù)創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低,但需全身麻醉。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
中醫(yī)認(rèn)為鞘膜積液屬水疝范疇,可配合健脾利濕中藥外敷。選用五倍子、枯礬等藥材研末調(diào)敷,每日1次連續(xù)1周。需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停用。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄陰囊大小變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳期母親可適當(dāng)減少高鹽飲食,嬰幼兒輔食添加需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)硬、觸痛或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。術(shù)后恢復(fù)期可抬高臀部減輕腫脹,定期隨訪至青春期確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。
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