糖尿病眼病癥狀主要有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、視物變形、眼痛等。糖尿病眼病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,可能由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔1憩F(xiàn)為視力逐漸下降或間歇性模糊,尤其在血糖波動(dòng)較大時(shí)更為明顯。高血糖會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,影響屈光狀態(tài)?;颊呖赡馨橛幸曃镏赜盎蜷喿x困難,需通過(guò)血糖控制及定期眼科檢查干預(yù)。
隨著視網(wǎng)膜缺血缺氧加重,可能出現(xiàn)視野局部暗點(diǎn)或周邊視野縮窄。這與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞、棉絮斑形成有關(guān)。部分患者會(huì)主訴撞到側(cè)面物體,需進(jìn)行視野計(jì)檢查明確損傷范圍。
玻璃體混濁引發(fā)的眼前黑點(diǎn)飄動(dòng)是增殖期病變的典型表現(xiàn),源于視網(wǎng)膜新生血管破裂出血。若突然出現(xiàn)大量飛蚊伴閃光感,提示可能存在玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔,需緊急處理。
黃斑區(qū)水腫會(huì)導(dǎo)致中央視野扭曲變形,常見(jiàn)于閱讀時(shí)發(fā)現(xiàn)直線變彎。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜增厚,需通過(guò)抗VEGF藥物注射或激光治療保護(hù)中心視力。
晚期可能因新生血管性青光眼出現(xiàn)眼壓升高,表現(xiàn)為眼球脹痛伴頭痛。虹膜紅變和角膜水腫是特征性改變,需立即降眼壓治療避免視神經(jīng)不可逆損傷。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等全谷物,搭配深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止玻璃體出血。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時(shí)須立即就診眼科,必要時(shí)進(jìn)行熒光血管造影評(píng)估病變程度。遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物,但所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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