先兆性流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體支持治療、抑制宮縮、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)等方式保胎。先兆性流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染、免疫功能異常、外傷等因素引起。
減少活動量是基礎(chǔ)保胎措施,建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。避免提重物、久站或劇烈運動,保持每日臥床時間超過12小時。如出現(xiàn)陰道流血需絕對臥床,使用護(hù)理墊觀察出血量變化。同時禁止性生活及盆浴,防止誘發(fā)宮縮。
適用于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補充孕激素。黃體酮注射液可快速提高血清孕酮水平,陰道用黃體酮凝膠能維持局部藥物濃度。用藥期間需監(jiān)測孕酮數(shù)值調(diào)整劑量,突然停藥可能引發(fā)撤退性出血。
鹽酸利托君片通過抑制子宮平滑肌收縮延長妊娠周期,適用于宮縮頻繁者。硫酸鎂注射液需住院靜脈滴注,使用中需監(jiān)測膝反射防止鎂中毒。阿托西班注射液用于孕24-33周宮縮抑制,需嚴(yán)格把控用藥適應(yīng)癥和禁忌癥。
焦慮情緒會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮血供,建議通過正念冥想緩解壓力。專業(yè)心理咨詢可改善孕產(chǎn)婦的皮質(zhì)醇水平,家屬應(yīng)避免施加生育壓力。音樂療法聯(lián)合腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性,每日進(jìn)行兩次效果更佳。
每日補充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,維生素E軟膠囊有助于改善胎盤循環(huán)。膳食增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制咖啡因及高糖食物。必要時靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液糾正營養(yǎng)不良,維持血清白蛋白水平。
保胎期間需定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育,如出血加重或出現(xiàn)組織物排出需立即就醫(yī)。保持會陰清潔預(yù)防感染,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。記錄每日胎動變化,避免接觸電離輻射和化學(xué)毒物。飲食遵循少食多餐原則,便秘者可適量食用火龍果軟化糞便。情緒波動較大時可尋求專業(yè)心理支持,家屬應(yīng)協(xié)助完成日常起居護(hù)理。
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