先兆性流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、避免劇烈活動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、定期孕檢等方式保胎。先兆性流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。
臥床休息是保胎的基礎(chǔ)措施,減少活動(dòng)能降低子宮收縮頻率。建議采取左側(cè)臥位,避免壓迫下腔靜脈。每日臥床時(shí)間需達(dá)到16-20小時(shí),起身活動(dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢。如廁需使用坐便器,禁止久蹲或用力排便。期間需監(jiān)測陰道出血量和腹痛程度變化。
黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或黃體酮注射液。黃體酮能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,抑制子宮平滑肌收縮。用藥期間需定期監(jiān)測孕酮水平,觀察藥物不良反應(yīng)如頭暈、乳房脹痛等。禁止自行調(diào)整劑量或突然停藥。
禁止提重物、跑步、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。日常活動(dòng)幅度不宜超過肩寬,避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰。建議穿平底防滑鞋,防止跌倒。性生活需嚴(yán)格禁止,直至癥狀完全消失后1-2周。長時(shí)間乘車或乘飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生。
焦慮情緒會(huì)刺激兒茶酚胺分泌,誘發(fā)宮縮。可通過聽輕音樂、冥想練習(xí)緩解壓力,每日保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論流產(chǎn)相關(guān)話題。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo),但禁用抗焦慮藥物。
每周需進(jìn)行超聲檢查觀察胚胎發(fā)育,監(jiān)測胎心變化。抽血檢查HCG翻倍情況和孕酮水平。如出現(xiàn)出血量增加、腹痛加劇或組織物排出,需立即急診。保胎治療持續(xù)至孕12周后,仍需按時(shí)產(chǎn)檢排除染色體異常等問題。
保胎期間需保持清淡飲食,每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,補(bǔ)充維生素E和葉酸。避免生冷、辛辣刺激性食物。注意會(huì)陰清潔,使用溫水清洗每日1-2次。嚴(yán)格記錄每日癥狀變化,包括出血顏色、腹痛持續(xù)時(shí)間等細(xì)節(jié),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。如保胎失敗出現(xiàn)難免流產(chǎn),應(yīng)及時(shí)清宮防止感染,6個(gè)月后再考慮妊娠。
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