腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn),使用腰圍提供臨時支撐但不宜長期佩戴。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?,避免提重物或劇烈運動。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,可增大椎間隙緩解壓迫。急性期后可進行核心肌群訓練,如臀橋、死蟲式等動作增強脊柱穩(wěn)定性。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片適用于神經(jīng)根水腫期鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復。嚴重者可短期使用地塞米松注射液消除神經(jīng)根炎癥,配合甘露醇注射液脫水減輕壓迫。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,改善局部微循環(huán)。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減方,通過蒸汽熱力使藥效滲透。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌痙攣,但急性期禁用暴力手法。可配合艾灸關元、命門等穴位溫經(jīng)通絡。
椎間孔鏡技術通過7毫米切口摘除突出髓核,保留脊柱穩(wěn)定性。椎間盤置換術適用于嚴重退變患者,使用人工假體維持椎間隙高度。開放手術行椎板切除減壓聯(lián)合椎弓根釘固定,術后需佩戴支具3個月。手術適應證包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重病例。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,避免單手提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量,寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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