腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療通過(guò)縱向拉力減輕椎間盤(pán)壓力,需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。紅外線照射每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。急性期后可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次連續(xù)2周。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,每日1次每次30分鐘。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)用于嚴(yán)重突出伴馬尾綜合征,術(shù)后需臥床3-4周。人工椎間盤(pán)置換術(shù)適合年輕患者,可保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具并逐步康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿微屈。堅(jiān)持游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,工作時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)腰。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以延緩椎間盤(pán)退變。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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