食道癌的早期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心和聲音嘶啞。這些癥狀可能由食道黏膜病變、腫瘤壓迫或神經(jīng)受累引起,建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
早期表現(xiàn)為吞咽干硬食物時(shí)有滯留感或哽噎感,逐漸發(fā)展為進(jìn)食流質(zhì)也困難。可能與食道管腔狹窄或腫瘤阻塞有關(guān),常伴有進(jìn)食后胸骨后異物感。需通過胃鏡或鋇餐造影明確診斷,確診后可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、順鉑注射液等藥物,或考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
疼痛多位于胸骨后或劍突下,呈燒灼樣或針刺樣,進(jìn)食時(shí)加重。可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或局部炎癥反應(yīng)相關(guān),部分患者會(huì)誤認(rèn)為胃病。建議行CT檢查評估病變范圍,疼痛明顯時(shí)可短期使用奧施康定片緩解,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%需警惕??赡馨殡S食欲減退、乏力等癥狀,需排除糖尿病等代謝性疾病??裳a(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持能量,同時(shí)監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
腫瘤導(dǎo)致食道下段括約肌功能失調(diào),胃內(nèi)容物反流刺激黏膜引起灼熱感。癥狀與胃食管反流病相似,但常規(guī)抑酸藥效果不佳。確診需依賴病理活檢,治療可選用注射用雷莫蘆單抗聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或飲水嗆咳。需喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況,晚期可能出現(xiàn)呼吸困難。針對神經(jīng)壓迫可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需氣管切開保障通氣。
日常應(yīng)避免燙食、烈酒等刺激因素,選擇軟爛易消化的食物少食多餐。建議45歲以上長期吸煙飲酒者定期胃鏡篩查,已確診患者需保持口腔清潔預(yù)防感染。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。若出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即急診處理。
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