腦挫裂傷可通過(guò)臥床休息、藥物治療、顱內壓監測、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。腦挫裂傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運動(dòng)損傷、顱腦手術(shù)等原因引起。
輕度腦挫裂傷患者需絕對臥床2-4周,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。保持環(huán)境安靜避光,避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽。密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,警惕遲發(fā)性顱內血腫發(fā)生。護理時(shí)注意定時(shí)翻身拍背,預防壓瘡和肺部感染。
遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,氨甲環(huán)酸注射液控制創(chuàng )傷性滲血。針對腦水腫可選用呋塞米片聯(lián)合人血白蛋白,癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液。需注意藥物配伍禁忌,嚴格監測電解質(zhì)平衡。
中重度患者需植入顱內壓探頭持續監測,維持壓力在15毫米汞柱以下。動(dòng)態(tài)監測腦灌注壓和腦氧合指標,當壓力超過(guò)20毫米汞柱時(shí)需緊急處理。結合CT復查評估腦室形態(tài)變化,及時(shí)調整脫水治療方案。
出現進(jìn)行性意識障礙或瞳孔散大時(shí),需急診行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。大面積腦挫裂傷可實(shí)施腦葉切除術(shù),術(shù)中采用人工硬腦膜修補。術(shù)后需預防腦脊液漏和切口感染,必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
病情穩定后盡早開(kāi)始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復。針對運動(dòng)障礙采用Bobath療法,語(yǔ)言障礙進(jìn)行Schuell刺激療法。認知訓練從定向力、記憶力等基礎功能開(kāi)始,逐步加入復雜任務(wù)訓練??祻椭芷谕ǔP枰?-12個(gè)月。
腦挫裂傷恢復期需保持低鹽高蛋白飲食,每日補充足量維生素B族和Omega-3脂肪酸。避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物??祻碗A段可進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期復查頭顱CT評估腦組織恢復情況,出現頭痛加劇或肢體無(wú)力需立即就診。家屬應學(xué)習基本護理技巧,幫助患者進(jìn)行日??祻陀柧?。
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