腦挫裂傷的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙和癲癇發(fā)作。腦挫裂傷通常由外傷導致,可能伴隨顱內(nèi)壓增高、腦水腫等病理變化。
頭痛是腦挫裂傷最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛,程度與損傷范圍相關(guān)。損傷波及腦膜血管時可能出現(xiàn)劇烈頭痛,常因顱內(nèi)壓變化或體位改變加重?;颊呖赡苊枋鰹轭^部壓迫感或跳痛,部分伴隨頭皮觸痛。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐多發(fā)生在頭部外傷后1-2小時內(nèi),可能不伴惡心感。兒童患者更易出現(xiàn)反復嘔吐,嚴重時可導致電解質(zhì)紊亂。
從短暫嗜睡到深度昏迷均可出現(xiàn),與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損相關(guān)。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力下降,重度可能出現(xiàn)格拉斯哥昏迷評分低于8分。意識狀態(tài)波動需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。
損傷對側(cè)肢體可能出現(xiàn)肌力減退、病理征陽性等錐體束征象。額葉挫傷易致性格改變,顳葉損傷可引發(fā)語言障礙。小腦受累時表現(xiàn)為共濟失調(diào)、眼球震顫。
約20%患者傷后24小時內(nèi)發(fā)生局灶性或全面性癲癇發(fā)作,與皮層神經(jīng)元異常放電有關(guān)。早期發(fā)作多由腦實質(zhì)出血刺激引起,晚期發(fā)作可能提示腦軟化灶形成。
腦挫裂傷患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物,避免嗆咳?;謴推诳蛇M行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,但需避免劇烈運動。定期復查頭顱CT觀察病情變化,出現(xiàn)意識加深、瞳孔不等大等腦疝征兆時需立即就醫(yī)。
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