雙側(cè)額葉腦挫裂傷是否嚴重需結(jié)合損傷范圍和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下屬于中度顱腦損傷,少數(shù)可能因腦水腫或出血加重導(dǎo)致生命危險。
雙側(cè)額葉腦挫裂傷若僅表現(xiàn)為局部腦組織損傷且無進行性出血,通常通過脫水降顱壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等保守治療可逐漸恢復(fù)。常見癥狀包括頭痛、短暫意識障礙、輕度認知功能下降,但多數(shù)不會遺留嚴重后遺癥。需密切監(jiān)測1-2周,期間使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復(fù)。
當(dāng)合并廣泛腦水腫、硬膜下血腫或腦干受壓時,可能出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭等危急情況。此類患者需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù),術(shù)后可能遺留人格改變、執(zhí)行功能障礙等額葉損傷綜合征。遲發(fā)性腦梗死、創(chuàng)傷性癲癇等并發(fā)癥也會顯著增加疾病嚴重程度。
患者急性期應(yīng)絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以利于靜脈回流,避免劇烈咳嗽和用力排便?;謴?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)、時間定向訓(xùn)練等,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如魚肉粥、果蔬泥,每日分5-6次少量進食。定期復(fù)查頭顱CT觀察腦水腫消退情況,3個月內(nèi)禁止從事高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險活動。
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