敗血癥經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡唧w預后與病情嚴重程度、治療時機及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,早期確診并接受抗生素治療的患者康復概率較高。輕中度敗血癥在感染源控制后,配合靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等,多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復。同時需糾正電解質(zhì)紊亂,維持血流動力學穩(wěn)定,必要時給予血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。營養(yǎng)支持對免疫功能恢復至關(guān)重要,可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或靜脈補充氨基酸注射液。
重癥敗血癥伴多器官功能障礙時治療難度顯著增加,需進入重癥監(jiān)護病房進行連續(xù)性腎臟替代治療、機械通氣等生命支持。合并感染性休克的患者死亡率較高,即使存活也可能遺留器官功能損傷。老年、免疫功能低下或存在慢性基礎(chǔ)疾病者預后較差,可能需長期康復治療。部分特殊耐藥菌感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌導致的敗血癥,需使用特殊抗生素如注射用萬古霉素,療程可能延長。
敗血癥患者出院后應(yīng)定期復查炎癥指標,避免勞累和再次感染。日常需保持皮膚清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口紅腫需及時就醫(yī)。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染,糖尿病患者需嚴格控制血糖?;謴推诳芍鸩竭M行有氧運動改善心肺功能,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進組織修復。
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