下肢浮腫可能由久坐久站、妊娠、靜脈功能不全、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、穿戴彈力襪、藥物治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引起組織液積聚。常見(jiàn)于辦公室工作者或長(zhǎng)途旅行后,表現(xiàn)為腳踝或小腿輕度腫脹,活動(dòng)后減輕。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。
妊娠期血容量增加及子宮壓迫下腔靜脈,可能導(dǎo)致生理性下肢浮腫。多發(fā)于孕晚期,晨輕暮重,通常無(wú)蛋白尿或高血壓。建議側(cè)臥休息,避免高鹽飲食,若伴隨頭痛或視力模糊需警惕妊娠高血壓。
下肢靜脈瓣膜功能減退時(shí),血液淤積可導(dǎo)致慢性水腫,常見(jiàn)皮膚色素沉著或靜脈曲張。可能與遺傳、肥胖或血栓史有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物,配合梯度壓力彈力襪治療。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起對(duì)稱性凹陷性水腫,多從足踝向上蔓延,伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留,同時(shí)控制原發(fā)病。日常需嚴(yán)格限制每日飲水量及鈉鹽攝入。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時(shí),血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴下肢凹陷性水腫。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),休息時(shí)抬高下肢15-20厘米。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。若水腫持續(xù)超過(guò)3天、單側(cè)突發(fā)腫脹或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓或心肺疾病。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能,糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理。
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