急性腸胃炎脫水主要表現(xiàn)為口干舌燥、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷及精神萎靡。急性腸胃炎脫水通常由頻繁嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失引起,可能伴隨電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液治療。
體液丟失后口腔黏膜干燥,患者常自覺(jué)口渴難忍,舌面可能出現(xiàn)裂紋。輕度脫水可通過(guò)少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽緩解,中重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。家長(zhǎng)需注意兒童可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)口渴感,應(yīng)及時(shí)觀察唇部是否干裂起皮。
脫水時(shí)腎臟濃縮尿液導(dǎo)致排尿次數(shù)銳減,嬰幼兒4-6小時(shí)無(wú)尿、成人8小時(shí)無(wú)尿即提示中度脫水??蓹z測(cè)尿比重判斷脫水程度,必要時(shí)使用乳酸鈉林格注射液糾正。家長(zhǎng)需記錄患兒尿布更換頻率,發(fā)現(xiàn)尿量異常應(yīng)立即就醫(yī)。
捏起手背或腹部皮膚回彈時(shí)間超過(guò)2秒提示組織脫水,嚴(yán)重時(shí)皮膚呈帳篷樣皺褶。這種情況多發(fā)生于腹瀉超過(guò)10次/日的患者,需聯(lián)合使用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散控制腹瀉,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液MG3。
眼眶周圍軟組織脫水導(dǎo)致眼球周圍凹陷,嬰幼兒囟門(mén)明顯下陷。這種體征常見(jiàn)于輪狀病毒性腸炎,除靜脈補(bǔ)液外可配合使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。家長(zhǎng)需保持患兒眼部清潔,避免揉眼引發(fā)感染。
嚴(yán)重脫水時(shí)腦細(xì)胞灌注不足導(dǎo)致嗜睡或煩躁不安,可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。這種情況提示失水量超過(guò)體重10%,需緊急輸注復(fù)方氯化鈉注射液并監(jiān)測(cè)血鈉濃度。患者清醒時(shí)可少量飲用加鹽米湯,避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。
急性腸胃炎脫水期間應(yīng)暫停固體食物,每10-15分鐘補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液?;謴?fù)期飲食遵循BRAT原則香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司,避免高糖高脂食物刺激胃腸。注意便后溫水清洗會(huì)陰部,預(yù)防肛周皮膚破損。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或抽搐等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。
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