心律不齊的癥狀主要包括心悸、胸悶、頭暈、乏力,嚴重時可出現(xiàn)暈厥或呼吸困難,治療方式主要有生活干預、藥物治療、電復律治療、導管消融術、植入心臟起搏器等。
心悸是心律不齊最常見的癥狀,患者自覺心跳不規(guī)則、過快或過強。生理性因素如情緒激動、劇烈運動后可能出現(xiàn)短暫心悸,無須特殊治療,休息后可緩解。病理性心悸可能與房顫、室性早搏等疾病有關,通常伴隨心前區(qū)不適感。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
心律不齊導致心臟泵血效率下降時,可能引起胸悶癥狀,尤其在活動后加重。冠狀動脈供血不足患者可能出現(xiàn)胸痛伴胸悶,需與心絞痛鑒別。治療需針對原發(fā)病,如房顫患者可使用華法林鈉片預防血栓,配合鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血。癥狀持續(xù)者建議完善動態(tài)心電圖檢查。
心動過緩或心動過速導致腦供血不足時,可能出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀。嚴重竇性心動過緩患者可能出現(xiàn)黑朦,此時需評估是否需植入心臟起搏器。甲狀腺功能亢進引發(fā)的心律失??砂殡S消瘦、手抖,需配合甲巰咪唑片治療原發(fā)病。日常應避免突然體位改變,防止跌倒。
惡性室性心律失常如室速、室顫可能導致突發(fā)暈厥,屬于急危重癥,需立即電復律搶救。長QT綜合征患者可能出現(xiàn)反復暈厥發(fā)作,基因檢測可輔助診斷。預防性治療可選用鹽酸索他洛爾片,必要時植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。患者應避免劇烈運動及情緒刺激。
快速型房顫導致心功能不全時,可能引發(fā)呼吸困難,尤其在平臥位加重。心衰合并心律不齊患者需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。導管消融術適用于藥物治療無效的陣發(fā)性室上速,術后需定期復查。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。
心律不齊患者應保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。適度進行散步、太極拳等低強度運動,監(jiān)測心率變化。定期復查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解、暈厥前兆等癥狀時需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關指標。
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