剖腹產(chǎn)疤痕可通過(guò)硅酮凝膠、激光治療、壓力療法、手術(shù)修復、注射治療等方式改善。疤痕形成與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護理等因素有關(guān),需根據疤痕類(lèi)型選擇針對性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕早期干預,通過(guò)保持疤痕濕潤度抑制膠原過(guò)度增生。常見(jiàn)產(chǎn)品有復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需持續使用3-6個(gè)月。使用時(shí)需清潔疤痕表面,薄涂后按摩至吸收,避免接觸未愈合傷口。哺乳期女性使用前應咨詢(xún)醫生。
點(diǎn)陣激光對凹陷性疤痕效果顯著(zhù),通過(guò)刺激真皮層膠原重塑改善外觀(guān)。需治療3-5次,間隔1-2個(gè)月。治療后可能出現短暫紅腫,需加強防曬避免色素沉著(zhù)。瘢痕體質(zhì)者慎用,急性炎癥期禁止操作。治療前后應配合使用修復類(lèi)醫用敷料。
彈性壓力衣適用于術(shù)后6個(gè)月內預防疤痕增生,需每天佩戴23小時(shí)以上持續半年。壓力值應維持在20-25mmHg,需定期調整松緊度??膳c硅酮產(chǎn)品聯(lián)合使用,但皮膚破損時(shí)應暫停。壓力治療對陳舊性疤痕效果有限。
疤痕切除術(shù)適用于寬度超過(guò)1厘米的頑固性疤痕,需術(shù)后配合放療或藥物注射防止復發(fā)。Z成形術(shù)可改變疤痕走向使其隱蔽。手術(shù)時(shí)機建議選擇產(chǎn)后1年以上,需評估子宮復舊情況。術(shù)后需使用減張器2-3個(gè)月維持傷口穩定。
糖皮質(zhì)激素局部注射可軟化增生疤痕,常用復方倍他米松注射液每月1次,3-4次為療程??赡艹霈F皮膚萎縮等副作用,需嚴格掌握注射層次。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復發(fā)率。哺乳期禁用,注射后需壓迫止血10分鐘。
剖腹產(chǎn)疤痕護理需從術(shù)后即刻開(kāi)始,保持傷口清潔干燥,避免牽拉活動(dòng)。愈合期可涂抹維生素E軟膏滋潤皮膚,忌食辛辣刺激食物。疤痕成熟需1-2年時(shí)間,期間應做好防曬。如出現紅腫癢痛等異常癥狀,應及時(shí)到燒傷整形科或皮膚科就診。產(chǎn)后康復期間可進(jìn)行腹式呼吸訓練幫助皮膚恢復彈性。
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