陽(yáng)萎可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)萎通常由心理因素、血管性病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽(yáng)萎癥狀。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可改善全身血液循環(huán)??刂企w重有助于降低代謝綜合征相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),減少血管性陽(yáng)萎發(fā)生概率。地中海飲食模式富含不飽和脂肪酸,對(duì)維持血管健康具有積極作用。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)萎需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,緩解表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式。性心理咨詢能改善親密關(guān)系中的溝通障礙。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)的性功能障礙,需配合專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等,通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能。需注意這些藥物不可與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下患者,可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸進(jìn)行替代治療。部分抗抑郁藥物如鹽酸達(dá)泊西汀片可能對(duì)伴有早泄的陽(yáng)萎患者有益。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)物理方式誘導(dǎo)陰莖充血,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀配合生物反饋技術(shù),能幫助恢復(fù)神經(jīng)反射通路。這些物理療法通常需要多次重復(fù)進(jìn)行,患者需保持治療依從性。
對(duì)于其他治療無(wú)效的重度陽(yáng)萎,可考慮陰莖假體植入術(shù)??膳蛎浭郊袤w通過(guò)泵裝置控制勃起狀態(tài),術(shù)后滿意度較高。血管重建手術(shù)適用于明確存在動(dòng)脈閉塞的年輕患者。靜脈結(jié)扎術(shù)可糾正靜脈漏導(dǎo)致的勃起維持障礙。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需防范感染等并發(fā)癥。
陽(yáng)萎患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群力量。避免過(guò)度疲勞和精神緊張,建立規(guī)律的性生活節(jié)奏。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),控制好慢性疾病。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通,共同制定合理的性期望值。若癥狀持續(xù)不緩解,建議及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等??茩z查。
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