膝蓋痛可能由膝關(guān)節骨關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節骨關(guān)節炎可能與年齡增長(cháng)、肥胖、關(guān)節勞損等因素有關(guān),通常表現為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩軟骨退化。超重者需控制體重減輕關(guān)節負荷,避免長(cháng)時(shí)間爬樓梯或下蹲動(dòng)作。
半月板損傷多由運動(dòng)扭傷或退行性變導致,常伴隨關(guān)節彈響、交鎖癥狀。急性期需冰敷并佩戴護膝制動(dòng),嚴重者可關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)??祻推诳蛇M(jìn)行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部疼痛。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于籃球、足球等急停轉向運動(dòng),表現為關(guān)節不穩、腫脹淤血。輕度損傷可通過(guò)支具固定配合微波理療恢復,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。后交叉韌帶損傷多因車(chē)禍儀表盤(pán)撞擊導致,急性期需關(guān)節穿刺抽吸積血。
滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫疾病相關(guān),特征為關(guān)節彌漫性腫脹、皮溫升高。細菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結核性滑膜炎應聯(lián)合異煙肼片治療。慢性期可采用超聲波促進(jìn)炎癥吸收,避免膝關(guān)節過(guò)度屈曲活動(dòng)。
痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛,膝關(guān)節受累時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)亮、觸痛明顯。需限制高嘌呤飲食,發(fā)作期服用秋水仙堿片控制炎癥。間歇期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,定期監測血尿酸水平預防復發(fā)。
日常應注意膝關(guān)節保暖避免受涼,選擇平底鞋減少關(guān)節沖擊力。肥胖人群建議通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)減重,運動(dòng)前充分熱身并佩戴運動(dòng)護具。中老年人可適量補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松,若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形需及時(shí)骨科就診。
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