冠心病患者應(yīng)避免使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)心肌缺血的藥物,主要包括含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥、非甾體抗炎藥、部分抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素以及強(qiáng)效血管收縮劑等。冠心病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整或停用藥物。
偽麻黃堿具有收縮血管作用,可能升高血壓并增加心臟負(fù)荷。常見(jiàn)含該成分的復(fù)方感冒藥如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氨酚偽麻美芬片等,冠心病患者使用后可能誘發(fā)心絞痛或心律失常。建議選擇不含血管收縮成分的感冒藥替代,如連花清瘟膠囊。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高,同時(shí)可能干擾抗血小板藥物效果。長(zhǎng)期使用還會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),冠心病患者急性疼痛時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片替代。
阿米替林片、多塞平片等三環(huán)類抗抑郁藥具有明顯的心臟毒性,可能引起竇性心動(dòng)過(guò)速、QT間期延長(zhǎng)等心律失常。冠心病伴抑郁患者建議選擇心臟安全性更高的舍曲林片或氟西汀膠囊等SSRI類抗抑郁藥。
潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致水鈉潴留、血壓升高及血糖代謝異常,加重動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。冠心病患者必須使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,并配合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防消化道出血。
麥角胺咖啡因片等偏頭痛治療藥物可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,麻黃堿注射液等強(qiáng)效升壓藥會(huì)急劇增加心肌耗氧量。冠心病患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)選擇硝酸甘油片等血管擴(kuò)張劑緩解癥狀,并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,選擇燕麥、蕎麥等粗糧增加膳食纖維攝入。運(yùn)動(dòng)建議采用步行、太極拳等有氧活動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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