黃體酮是一種由女性卵巢黃體分泌的天然孕激素,在月經(jīng)周期和妊娠過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,臨床上常用其人工合成制劑進(jìn)行相關(guān)疾病治療。
黃體酮能使子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床做準(zhǔn)備。妊娠早期維持蛻膜反應(yīng),抑制子宮收縮保護(hù)胚胎。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育為哺乳準(zhǔn)備,通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制促性腺激素分泌。
用于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),可肌肉注射黃體酮注射液。治療多囊卵巢綜合征時(shí)配合使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。輔助生殖技術(shù)中常用黃體酮陰道緩釋凝膠進(jìn)行黃體支持。
口服制劑包括黃體酮膠丸和地屈孕酮片,注射劑主要為黃體酮注射液。局部用藥有黃體酮陰道栓和黃體酮緩釋凝膠,不同劑型生物利用度存在差異。
肝臟代謝生成孕烷二醇經(jīng)尿液排出,半衰期約5分鐘。脂溶性特性使其易在脂肪組織蓄積,需注意長(zhǎng)期用藥的蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
血清孕酮檢測(cè)可評(píng)估排卵功能,排卵后正常值為16-59nmol/L。妊娠早期低于47nmol/L提示流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),輔助生殖周期中需維持高于60nmol/L。
使用黃體酮制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與酮康唑等肝藥酶抑制劑聯(lián)用。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)源性激素分泌平衡,膳食中適量增加堅(jiān)果和深海魚(yú)有助于激素合成。出現(xiàn)突破性出血或乳房脹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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