背部疼痛可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、骨質(zhì)疏松、內(nèi)臟疾病反射痛、心理因素等原因引起。背部疼痛是常見(jiàn)癥狀,可能涉及骨骼、肌肉、神經(jīng)或內(nèi)臟等多個(gè)系統(tǒng),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用背部肌肉可能導(dǎo)致勞損。常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)損傷后,表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬感??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解,急性期建議休息48小時(shí),避免重復(fù)進(jìn)行相同動(dòng)作。慢性勞損可進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)支撐力。
椎間盤突出或骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變可能壓迫神經(jīng)根。多見(jiàn)于中老年人,疼痛可放射至四肢,伴隨麻木或肌力下降。輕度病例可通過(guò)牽引、物理治療改善,嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。
骨量減少導(dǎo)致椎體壓縮性骨折會(huì)引起突發(fā)劇痛。絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險(xiǎn)較高,疼痛在翻身或負(fù)重時(shí)加重。確診需骨密度檢查,治療包括阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨吸收藥物,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。
膽囊炎、胰腺炎等腹腔疾病可能引起肩背部牽涉痛。疼痛位置固定且與體位無(wú)關(guān),多伴隨發(fā)熱、黃疸等原發(fā)病癥狀。需通過(guò)腹部超聲、血液檢查明確診斷,治療原發(fā)病后背部癥狀可緩解。出現(xiàn)持續(xù)性隱痛建議篩查心肺和消化系統(tǒng)疾病。
焦慮抑郁可能通過(guò)肌肉緊張誘發(fā)慢性疼痛。疼痛范圍彌漫且體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),情緒波動(dòng)時(shí)加重。認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能降低疼痛敏感性。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,每30分鐘變換體位,避免單側(cè)背包或提重物。睡眠時(shí)選擇支撐性好的枕頭,側(cè)臥時(shí)在膝蓋間放置軟墊。急性疼痛期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏,但持續(xù)超過(guò)1周或伴隨體重下降、夜間痛醒需及時(shí)就診。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)背部肌肉力量,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。
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