食物中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。食物中毒可能由細菌感染、病毒感染、化學毒素、寄生蟲感染、動植物毒素等原因引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性治療。
食物中毒早期常見惡心嘔吐,多因胃腸黏膜受刺激或毒素作用于嘔吐中樞所致。細菌性食物中毒如沙門氏菌感染時,嘔吐物可能含未消化食物;金黃色葡萄球菌毒素引起的嘔吐常在進食后2-6小時突發(fā)。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、口服補液鹽Ⅲ等藥物,同時保持呼吸道通暢避免誤吸。
腹痛多表現(xiàn)為臍周或全腹陣發(fā)性絞痛,與腸蠕動亢進和炎癥刺激有關。副溶血性弧菌感染常見水樣便伴劇烈腹痛;志賀氏菌感染可能出現(xiàn)里急后重感。熱敷腹部可緩解痙攣,嚴重時需用消旋山莨菪堿片、顛茄磺芐啶片等解痙藥物,但出血性腹瀉患者禁用抗動力藥。
腹瀉次數(shù)每日可達10次以上,諾如病毒感染多為水樣便,產(chǎn)氣莢膜梭菌感染可見血便。持續(xù)腹瀉會導致眼窩凹陷、皮膚彈性減低等脫水表現(xiàn)。除口服補液鹽外,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,血便患者需用鹽酸小檗堿片抗感染。家長需注意兒童尿量減少、哭時無淚等危險信號。
細菌性食物中毒常伴38-39℃發(fā)熱,如李斯特菌感染可能持續(xù)高熱。毒素型中毒體溫多正常但乏力明顯。對乙酰氨基酚片可用于退熱,但需避免與酒精同服。若出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能提示肉毒桿菌中毒,需立即使用肉毒抗毒素治療。
某些特殊類型食物中毒會出現(xiàn)視物模糊、吞咽困難等表現(xiàn)。雪卡毒素可引起冷熱感覺倒錯,河豚毒素會導致呼吸肌麻痹。這類患者需立即清除體內(nèi)毒素,用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時進行機械通氣。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)口唇麻木等癥狀時,應立即就醫(yī)洗胃。
食物中毒后應暫停進食8-12小時,癥狀緩解后從米湯、藕粉等流食逐步過渡到低脂少渣飲食。避免食用生冷、高糖及乳制品。注意補充淡鹽水或口服補液溶液,每次腹瀉后飲用200毫升左右?;謴推诳蛇m量食用蒸蘋果、山藥粥等保護腸黏膜的食物。若嘔吐腹瀉持續(xù)超過24小時無緩解,或出現(xiàn)意識改變、血便、少尿等情況,需緊急就醫(yī)進行病原學檢查和靜脈補液治療。
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