心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌橋壓迫、貧血等原因引起。
心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每次持續(xù)20-30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和熬夜,有助于改善心肌供血。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成,硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心肌重構(gòu)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄程度較高的患者,通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
對(duì)于多支血管病變或左主干病變患者,可采用胸廓內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。該手術(shù)能顯著改善重癥患者的心肌供血,但需評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
體外反搏治療通過(guò)增加舒張期冠脈灌注改善缺血,高壓氧治療可提高血氧含量。對(duì)于貧血導(dǎo)致的心肌缺血需糾正貧血,甲狀腺功能異常者需調(diào)節(jié)激素水平。中醫(yī)辨證施治可采用丹參滴丸等改善微循環(huán)。
心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食以低脂低鹽、富含膳食纖維為主,可適量食用深海魚(yú)、燕麥等食物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌梗死。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,評(píng)估治療效果。
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