心肌缺血可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式快速改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
心肌缺血急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物緩解癥狀。若存在血栓風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。合并高血壓或心律失常者可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等控制病情。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí),建議行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流,術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入,控制鈉鹽每日低于5克。
氣滯血瘀型可選用復(fù)方丹參滴丸或麝香保心丸,痰濁阻絡(luò)型適用通心絡(luò)膠囊。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善微循環(huán),每周進(jìn)行3次艾灸關(guān)元穴。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月,期間定期復(fù)查心電圖。
多支血管病變或左主干病變患者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí),6周內(nèi)避免提重物。手術(shù)可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后,但需終身服用抗凝藥物。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油,每日保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。
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