輸卵管結(jié)石通常由尿酸鹽結(jié)晶沉積、慢性炎癥刺激、泌尿系統(tǒng)梗阻、代謝異常及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。輸卵管結(jié)石可能與尿路感染、高尿酸血癥、先天性輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹疼痛、排尿困難、血尿等癥狀。
長期高尿酸飲食或嘌呤代謝障礙可能導(dǎo)致尿酸鹽在輸尿管內(nèi)沉積形成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛或突發(fā)絞痛,尿液檢查可見尿酸結(jié)晶。治療需減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或苯溴馬隆片促進尿酸排泄,碳酸氫鈉片堿化尿液。
反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染可使輸尿管黏膜受損,炎性分泌物與脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心。常見于大腸桿菌感染引起的腎盂腎炎,伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合三金片等中成藥消炎。
輸尿管息肉、腫瘤或鄰近器官壓迫導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)逐漸沉積形成結(jié)石??赡芤l(fā)腎積水伴患側(cè)腰部脹痛。需通過CT尿路造影明確梗阻位置,嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或放置雙J管解除梗阻。
甲狀旁腺功能亢進或腎小管酸中毒等疾病引起鈣磷代謝紊亂,易形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石。這類患者常伴有多發(fā)性結(jié)石病史,需檢測血鈣磷水平。治療原發(fā)病同時可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,減少結(jié)晶形成。
先天性輸尿管狹窄、憩室或馬蹄腎等畸形使尿液引流不暢,增加結(jié)石形成概率。兒童患者多見,表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染。確診需進行靜脈腎盂造影,輕度狹窄可行球囊擴張術(shù),嚴(yán)重畸形需手術(shù)重建尿路。
預(yù)防輸卵管結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長期憋尿。飲食上限制菠菜、濃茶等高草酸食物,控制海鮮和動物內(nèi)臟攝入。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)突發(fā)腰痛或血尿時應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免結(jié)石復(fù)發(fā)造成腎功能損害。
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