大便后肛門(mén)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡多與久坐、便秘相關(guān)，可能出現(xiàn)肛門(mén)腫物和間歇性出血；肛周膿腫常伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；直腸炎可能由感染或免疫異常引起；肛門(mén)濕疹則與局部潮濕刺激有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過(guò)猛導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣劇痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色便血?；颊呖梢?jiàn)肛門(mén)后正中線處縱行裂口。治療需保持軟便，可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠緩解。嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔則在排便后出現(xiàn)肛門(mén)脹痛。血栓性外痔會(huì)在肛緣形成紫硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯?；颊邞?yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用邁之靈片改善靜脈回流，便后可用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。急性發(fā)作期可外用氫化可的松乳膏減輕炎癥，環(huán)形混合痔需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門(mén)周圍持續(xù)性跳痛，可伴發(fā)熱等全身癥狀。查體可見(jiàn)局部皮膚紅腫、皮溫升高，穿刺可抽出膿液。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已成膿者需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺，需注意術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴消毒。

4、直腸炎

直腸炎指直腸黏膜的炎癥反應(yīng)，感染性因素包括細(xì)菌性痢疾，非感染性常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。主要癥狀為里急后重和黏液膿血便，排便后肛門(mén)灼痛。確診需通過(guò)腸鏡和病理檢查，細(xì)菌感染可用左氧氟沙星片，免疫性炎癥需口服美沙拉嗪腸溶片?；颊邞?yīng)避免辛辣刺激飲食，急性期可局部使用氫化可的松灌腸液減輕黏膜水腫。

5、肛門(mén)濕疹

肛門(mén)濕疹是由過(guò)敏或局部刺激引起的皮膚炎癥，表現(xiàn)為肛周皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓破潰后產(chǎn)生排便后刺痛?；颊咝璞３指刂芮鍧嵏稍铮苊馐褂脡A性洗劑，可外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎止癢，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。慢性濕疹可配合口服氯雷他定片抗過(guò)敏，同時(shí)排查糖尿病等潛在誘因。

日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，便后用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間如廁玩手機(jī)，控制每次排便在5分鐘內(nèi)。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等情況，須立即至肛腸科就診。