胎心監(jiān)護評分通常采用改良的Fischer評分系統(tǒng),主要評估胎心率基線、變異、加速、減速及宮縮反應(yīng)等指標,滿分10分。8-10分提示胎兒狀況良好,5-7分需密切觀察,≤4分需緊急干預(yù)。
胎心監(jiān)護評分通過五個維度綜合判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。胎心率基線正常范圍為110-160次/分,持續(xù)偏離可能提示缺氧或藥物影響。胎心變異分為短變異和長變異,中度變異反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好,變異消失或顯著減少需警惕窘迫。20分鐘內(nèi)出現(xiàn)≥2次胎心加速且幅度超過15次/分、持續(xù)15秒以上為正常反應(yīng)。早期減速多與宮縮相關(guān),變異減速可能提示臍帶受壓,晚期減速常預(yù)示胎盤功能不足。宮縮負荷試驗中,正常胎兒應(yīng)能耐受規(guī)律宮縮而不出現(xiàn)異常減速。評分過程中需排除母體體位、用藥等干擾因素,動態(tài)監(jiān)測比單次評分更具臨床意義。
建議孕婦在監(jiān)護前避免空腹或過度進食,選擇側(cè)臥位減少仰臥位低血壓影響。若評分異常,應(yīng)配合醫(yī)生進行生物物理評分、超聲多普勒血流檢測等進一步評估,必要時及時終止妊娠。日常需注意胎動計數(shù),出現(xiàn)胎動頻繁或減少均需立即就醫(yī)。
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