肺結(jié)核主要通過飛沫傳播、接觸傳播和消化道傳播等途徑傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,常見傳播方式有與患者密切接觸、吸入含菌飛沫、食用被污染食物等?;颊呖人?、打噴嚏或說話時產(chǎn)生的飛沫是主要傳播源。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會從呼吸道排出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核。這些直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時,被他人吸入后可能導致感染。在通風不良的密閉環(huán)境中,飛沫傳播效率顯著提高。醫(yī)用外科口罩能有效阻隔大部分飛沫傳播。
直接接觸患者痰液、唾液等分泌物可能造成感染,特別是當接觸者皮膚或黏膜存在破損時。醫(yī)務人員為患者吸痰、口腔護理等操作時需嚴格做好防護。間接接觸被患者分泌物污染的衣物、餐具等物品也存在傳播風險,結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個月。
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被患者污染的食品可能經(jīng)消化道感染。牛型結(jié)核分枝桿菌可通過腸黏膜進入淋巴系統(tǒng)形成原發(fā)病灶。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見,巴氏消毒法可有效殺滅牛奶中的結(jié)核桿菌。
患活動性肺結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或產(chǎn)道將病菌傳染給胎兒。新生兒接觸母親呼吸道分泌物也可能感染。這種垂直傳播概率較低但后果嚴重,可能導致先天性結(jié)核病。孕期規(guī)范治療可顯著降低傳播風險。
極少數(shù)情況下可通過皮膚傷口直接接種感染,實驗室工作人員處理結(jié)核菌培養(yǎng)物時需特別注意防護。器官移植等醫(yī)療操作也可能造成醫(yī)源性傳播。這些特殊傳播途徑在常規(guī)生活中發(fā)生概率極低。
預防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施,包括及時發(fā)現(xiàn)和治療傳染源,患者咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,保持室內(nèi)通風良好。普通人群應避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸,必要時佩戴醫(yī)用防護口罩。注意飲食衛(wèi)生,不飲用生牛奶。嬰幼兒應按計劃接種卡介苗,醫(yī)務人員等高風險人群可定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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