肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過塵埃傳播或直接接觸傳播。傳播途徑主要有飛沫傳播、塵埃傳播、直接接觸傳播、母嬰垂直傳播、消化道傳播等。
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮,被健康人吸入后可能導(dǎo)致感染。飛沫傳播是肺結(jié)核最主要的傳播方式,在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中傳播風(fēng)險更高。與肺結(jié)核患者密切接觸的人群感染概率較大。
患者咳出的痰液干燥后,結(jié)核桿菌可附著在塵埃顆粒上,在空氣中漂浮較長時間。當(dāng)健康人吸入這些帶菌塵埃時可能被感染。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差、人群密集的場所更易發(fā)生。保持環(huán)境清潔、定期通風(fēng)有助于降低塵埃傳播風(fēng)險。
與肺結(jié)核患者長期密切接觸,如共同生活、工作或護(hù)理患者時,通過直接接觸患者呼吸道分泌物或被污染的物品可能造成傳播。醫(yī)護(hù)人員、家屬等與患者有頻繁接觸的人群需特別注意防護(hù)。接觸后及時洗手、消毒可減少感染機會。
患有活動性肺結(jié)核的孕婦可能通過胎盤將結(jié)核桿菌傳給胎兒,或在分娩過程中通過產(chǎn)道感染新生兒。這種情況較為少見,但后果嚴(yán)重。孕期定期產(chǎn)檢、及時治療可有效預(yù)防母嬰傳播。
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被結(jié)核桿菌污染的食物可能通過消化道感染。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)可能出現(xiàn)。飲用巴氏消毒牛奶、注意飲食衛(wèi)生可避免消化道傳播。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施,包括及時發(fā)現(xiàn)和治療患者、保持室內(nèi)通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、加強營養(yǎng)提高免疫力等。與肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查,必要時預(yù)防性服藥。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生風(fēng)險。出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等疑似癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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