慢性濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀。日常需使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜,每日重復進行多次涂抹。避免使用含酒精或香精的護膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時間不超過10分鐘。保濕有助于修復皮膚屏障,減少外界刺激引發(fā)的炎癥反應。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期用于控制急性發(fā)作,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合長期維持治療。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。藥物需在醫(yī)生指導下根據(jù)皮損部位和嚴重程度選擇,面部和皮膚皺褶處建議使用弱效激素。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢癥狀,嚴重泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。生物制劑如度普利尤單抗注射液針對特定炎癥因子發(fā)揮作用。口服藥物需嚴格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測肝腎功能等不良反應。
窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性慢性濕疹,每周進行2-3次照射。光療通過調(diào)節(jié)局部免疫反應和抑制炎癥因子產(chǎn)生發(fā)揮作用。治療期間需做好眼部防護,避免日曬后出現(xiàn)紅斑反應。光療不適合孕婦、光敏感體質(zhì)及皮膚腫瘤患者。
避免接觸羊毛織物、化纖衣物等刺激物,選擇純棉透氣材質(zhì)。室內(nèi)保持50%-60%濕度,定期清洗床品和窗簾。減少精神壓力,保證充足睡眠。飲食上注意記錄可疑過敏原,如雞蛋、牛奶、海鮮等,但無須盲目忌口。適度運動有助于改善免疫功能。
慢性濕疹患者需建立長期管理意識,即使癥狀緩解也要堅持基礎保濕。洗澡后3分鐘內(nèi)及時涂抹保濕劑,冬季增加使用頻次。選擇無皂基清潔產(chǎn)品,避免過度搔抓。定期復診評估病情變化,調(diào)整治療方案。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應性疾病時需多學科協(xié)作治療。
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