慢性濕疹的治療可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式進(jìn)行。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者需堅(jiān)持每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺等成分的保濕霜,如薇諾娜柔潤(rùn)保濕霜、絲塔芙致潤(rùn)保濕霜等。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。皮膚干燥時(shí)可重復(fù)涂抹保濕劑,尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。頑固性皮損可嘗試克立硼羅軟膏等新型抗炎藥,所有外用藥均需遵醫(yī)囑控制使用周期。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛性病變,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分患者對(duì)復(fù)方甘草酸苷片反應(yīng)良好,中藥制劑如潤(rùn)燥止癢膠囊也可作為輔助選擇。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的成人患者,通常需要每周2-3次照射,累計(jì)15-20次為一個(gè)療程。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏性皮炎患者及皮膚腫瘤高危人群禁用該方法。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)膚型可選龍膽瀉肝湯,中藥熏蒸采用苦參、黃柏等煎劑。針灸取穴以曲池、血海、三陰交為主,耳穴貼壓選取肺、神門等反射區(qū)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和過度清潔。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,冬季使用加濕器。記錄飲食日記排查過敏原,限制高組胺食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng),保證充足睡眠。病情反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物。
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