宮頸癌篩查異??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查、宮頸活檢、HPV分型檢測、細胞學(xué)復查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)一步明確診斷。宮頸癌篩查異常通常由高危型HPV持續感染、宮頸上皮內瘤變、宮頸炎癥、宮頸癌前病變、早期宮頸癌等原因引起。
陰道鏡檢查是宮頸癌篩查異常后的首選檢查方法,通過(guò)放大觀(guān)察宮頸表面血管和上皮結構,可發(fā)現肉眼難以識別的病變區域。醫生會(huì )在檢查過(guò)程中使用醋酸溶液或碘溶液輔助判斷異常部位,必要時(shí)進(jìn)行靶向活檢。該方法無(wú)創(chuàng )且能準確定位可疑病灶,適用于細胞學(xué)檢查ASC-US以上異?;騂PV陽(yáng)性患者。
宮頸活檢是在陰道鏡引導下取可疑組織進(jìn)行病理檢查的金標準。常用方法包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮和錐切活檢,可明確診斷宮頸上皮內瘤變程度?;顧z后可能出現少量出血,需避免劇烈運動(dòng)和性生活。病理結果將決定后續治療方案,CIN1通常隨訪(fǎng)觀(guān)察,CIN2-3需考慮宮頸錐切術(shù)。
高危型HPV檢測能明確感染的具體病毒亞型,其中HPV16和18型致癌風(fēng)險最高。檢測方法包括雜交捕獲法和PCR擴增法,可輔助判斷細胞學(xué)輕度異常者的處理方案。持續高危型HPV陽(yáng)性者即使細胞學(xué)正常也應加強隨訪(fǎng),必要時(shí)行陰道鏡檢查。目前已有九價(jià)HPV疫苗可預防多種高危型感染。
對于A(yíng)SC-US等臨界異常結果,可在3-6個(gè)月后重復TCT或LCT檢查。復查前應避開(kāi)月經(jīng)期和陰道用藥,確保取樣質(zhì)量。若兩次復查結果不一致需結合HPV檢測判斷,持續異常者應接受陰道鏡檢查。該方法適用于年輕女性或初次發(fā)現輕度細胞學(xué)改變的情況。
當活檢確診為宮頸癌時(shí),需通過(guò)盆腔MRI評估腫瘤浸潤范圍和淋巴結轉移情況。CT檢查有助于發(fā)現遠處轉移病灶,PET-CT對晚期分期更具優(yōu)勢。影像學(xué)結果將指導臨床分期和治療方案選擇,早期可行根治性手術(shù),中晚期多采用放化療綜合治療。
發(fā)現宮頸癌篩查異常后應保持規律作息,避免吸煙和多個(gè)性伴侶等危險因素。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用西藍花等十字花科蔬菜。根據醫生建議定期復查,接種HPV疫苗可預防相關(guān)型別感染。治療期間保持會(huì )陰清潔,避免使用刺激性洗液,出現異常出血或分泌物增多應及時(shí)就診。
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