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三個(gè)月不來月經(jīng)是怎么回事

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

三個(gè)月不來月經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代等方式干預(yù)。

1. 妊娠

育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠時(shí)體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致閉經(jīng)，可能伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)查血HCG確認(rèn)，若確診妊娠需規(guī)范產(chǎn)檢。

2. 精神壓力

長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。精神應(yīng)激會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡發(fā)育，通常伴隨體重驟降、失眠等癥狀。需通過心理疏導(dǎo)、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3. 多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素和排卵障礙為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。需口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善代謝，同時(shí)控制體重指數(shù)在18.5-23.9。

4. 高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌，引發(fā)閉經(jīng)伴乳頭溢液。可通過甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

5. 卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴潮熱盜汗等更年期癥狀。需補(bǔ)充戊酸雌二醇片等激素替代治療，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。

長期閉經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜病變、心血管疾病等并發(fā)癥。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免過度節(jié)食，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若排除妊娠后仍持續(xù)閉經(jīng)，需完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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