痛風(fēng)的主要癥狀為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,治療需結合藥物干預與生活方式調整。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,慢性期需長(cháng)期控制血尿酸水平。日常需限制高嘌呤飲食并保持適度運動(dòng)。
典型表現為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛,多始于大腳趾關(guān)節,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱伴明顯腫脹。癥狀常在24小時(shí)內達高峰,可能伴隨低熱和全身不適。發(fā)作常由飲酒、高嘌呤飲食或外傷誘發(fā),需立即就醫避免關(guān)節損傷。
長(cháng)期未控制者可形成痛風(fēng)石,常見(jiàn)于耳廓、肘部等部位,導致關(guān)節畸形和功能障礙。尿酸結晶沉積腎臟可能引發(fā)腎結石或間質(zhì)性腎炎,表現為腰痛、血尿。此階段需定期監測腎功能并持續降尿酸治療。
急性期首選秋水仙堿片緩解炎癥,配合洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥鎮痛。慢性期使用非布司他片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。嚴重痛風(fēng)石患者可注射聚乙二醇重組尿酸酶制劑,但需警惕過(guò)敏反應。
每日嘌呤攝入應控制在300毫克以下,避免動(dòng)物內臟、濃肉湯及海鮮。鼓勵食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等抗炎食物。需嚴格戒酒尤其是啤酒,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
發(fā)作期應制動(dòng)休息,緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。肥胖者需通過(guò)有氧運動(dòng)減重,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。建議每周150分鐘中等強度運動(dòng),配合關(guān)節保護性訓練。
痛風(fēng)患者需建立長(cháng)期管理意識,定期復查血尿酸水平維持在360微摩爾每升以下。注意足部保暖避免受涼,穿寬松鞋襪減少關(guān)節壓力。突發(fā)關(guān)節腫痛時(shí)應立即就醫,不可自行服用阿司匹林等可能加重癥狀的藥物。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病,多學(xué)科協(xié)作治療可顯著(zhù)改善預后。
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