痛風的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成等。痛風是由于血尿酸水平過高導致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應。
痛風最典型的癥狀是突發(fā)性關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及周圍組織明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、溫度升高。疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可能被輕微觸碰或震動加劇。發(fā)作期間關(guān)節(jié)功能嚴重受限,可能持續(xù)數(shù)日至兩周逐漸緩解。
受累關(guān)節(jié)因炎癥和疼痛導致活動障礙,患者常呈保護性體位。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,慢性期可發(fā)展為持續(xù)性關(guān)節(jié)活動范圍減小。長期未控制的痛風可能引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,導致永久性功能障礙。
長期高尿酸血癥可能形成痛風石,為尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié),常見于耳廓、肘部、手指等部位。痛風石可造成局部組織壓迫、骨質(zhì)侵蝕,嚴重時導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。痛風石表面皮膚可能變薄破潰,排出白色粉筆樣物質(zhì)。
尿酸結(jié)晶可能沉積在腎臟形成尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。長期高尿酸血癥可導致慢性尿酸性腎病,出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等腎功能損害表現(xiàn),嚴重時可能進展為腎功能衰竭。
部分患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。嚴重發(fā)作可能伴隨白細胞計數(shù)升高和血沉加快等炎癥反應。慢性痛風患者可能合并高血壓、糖尿病、肥胖等代謝綜合征表現(xiàn)。
痛風患者應注意控制飲食,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等攝入,避免飲酒特別是啤酒。每日飲水量應達到2000毫升以上以促進尿酸排泄。保持適度運動,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應休息并抬高患肢,遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。定期監(jiān)測血尿酸水平,長期未控制的痛風患者需要在醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。
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