小兒疳積的治療可通過調(diào)整飲食、推拿療法、中藥調(diào)理、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療等方式進(jìn)行。小兒疳積通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱、寄生蟲感染、慢性疾病、先天不足等原因引起。
喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒疳積的常見原因,表現(xiàn)為長(zhǎng)期單一飲食或過度喂養(yǎng)。治療需遵循少量多餐原則,選擇易消化的米粥、山藥泥等食物,避免生冷油膩??芍鸩教砑邮萑饽?、蛋黃等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合胡蘿卜泥補(bǔ)充維生素A。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量,觀察排便性狀變化。
針對(duì)脾胃虛弱型疳積,可采用補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹等推拿手法。每日順時(shí)針按摩腹部5分鐘,配合捏脊療法增強(qiáng)脾胃功能。推拿時(shí)使用爽身粉減少摩擦,力度以皮膚微紅為度。家長(zhǎng)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)規(guī)范手法,連續(xù)干預(yù)2-4周可見改善。
脾虛型疳積可遵醫(yī)囑使用小兒健脾丸,含黨參、白術(shù)等成分。積滯型適用保和丸,含山楂、神曲等消食藥材。中成藥如醒脾養(yǎng)兒顆粒、芪斛楂顆粒需溫水沖服,服藥期間忌食生冷。中藥調(diào)理需持續(xù)1-2個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無食欲改善、體重增長(zhǎng)等變化。
重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒需補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液,配合維生素B12改善代謝。缺鐵性貧血者可用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,與維生素C同服促進(jìn)吸收。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充需檢測(cè)血清微量元素水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致胃腸刺激。
寄生蟲感染引起的疳積需使用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲,合并細(xì)菌感染可選用頭孢克洛干混懸劑。消化酶不足時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,胃動(dòng)力障礙可用多潘立酮混懸液。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或療程。
治療期間家長(zhǎng)需定期測(cè)量患兒身高體重,記錄每日飲食及二便情況。保持居住環(huán)境清潔,餐具定期消毒。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。夜間保證充足睡眠,睡前2小時(shí)停止進(jìn)食。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或體重不增,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。愈后仍需維持均衡飲食,每3個(gè)月進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
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