急性失血患者輸血指征主要取決于失血量、血紅蛋白水平及臨床癥狀,通常血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)休克癥狀時需緊急輸血。
急性失血輸血的核心評估指標包括血紅蛋白濃度、血流動力學狀態(tài)和組織氧合情況。血紅蛋白低于70克每升的無癥狀患者可考慮限制性輸血策略,但對于合并冠狀動脈疾病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病的患者,閾值可能需調(diào)整至80-90克每升?;顒有猿鲅樾穆食^120次每分鐘、收縮壓低于90毫米汞柱等休克表現(xiàn)時,應立即啟動輸血程序。兒童及孕產(chǎn)婦等特殊人群需結(jié)合年齡特征和妊娠周期調(diào)整輸血閾值。輸血同時應監(jiān)測凝血功能,必要時配合輸注新鮮冰凍血漿或血小板。
輸血后需密切觀察生命體征變化,定期復查血常規(guī)和凝血功能。建議臥床休息,避免劇烈活動加重心臟負荷。飲食應選擇高鐵食物如動物肝臟、紅肉等,配合維生素C促進鐵吸收。限制咖啡、濃茶等影響鐵吸收的飲品。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等輸血反應需立即通知醫(yī)護人員。后續(xù)需排查失血原因并進行針對性治療,預防再次出血。
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