口服避孕藥可能引起惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血、情緒波動、體重增加等副作用,通常與藥物成分、個體差異等因素有關(guān)。
口服避孕藥中的雌激素可能刺激胃腸黏膜,導致服藥初期出現(xiàn)輕微惡心感。這種反應多發(fā)生在早晨空腹服藥時,通常持續(xù)1-3個月可自行緩解。建議隨餐服用或睡前服藥減輕癥狀,若嘔吐發(fā)生在服藥后2小時內(nèi)需補服。伴有嚴重嘔吐時需排查妊娠可能,必要時更換為單純孕激素制劑如去氧孕烯炔雌醇片。
激素變化可能促使乳腺導管擴張引發(fā)脹痛,常見于復方制劑使用者。表現(xiàn)為雙側(cè)乳房彌漫性壓痛,月經(jīng)來潮前加重??蛇x擇低劑量雌激素的炔諾酮片,或穿戴支撐型內(nèi)衣緩解壓迫感。持續(xù)疼痛需乳腺超聲排除纖維囊性病變,哺乳期女性禁用含雌激素避孕藥。
孕激素抑制子宮內(nèi)膜增生會導致突破性出血,多發(fā)生在漏服藥物或服用單純孕激素制劑時。點滴出血通常無需處理,若出現(xiàn)類似月經(jīng)量出血需排除宮頸病變??勺襻t(yī)囑短期加服炔雌醇片調(diào)節(jié),長期出血者建議更換為屈螺酮炔雌醇片等三代孕激素制劑。
合成孕激素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,誘發(fā)焦慮抑郁傾向。原有情緒障礙者更易出現(xiàn),表現(xiàn)為易怒、情緒低落等??蓢L試更換含屈螺酮的優(yōu)思明,或采用非激素避孕方式。嚴重情緒癥狀需心理評估,必要時聯(lián)用舍曲林片等抗抑郁藥。
部分孕激素具有輕度鹽皮質(zhì)激素活性,可能引起水鈉潴留導致體重波動。與炔諾酮相關(guān)的食欲增加也是誘因,通常增幅不超過基礎(chǔ)體重3%。建議選擇含屈螺酮的避孕藥配合有氧運動,避免高鹽飲食。突然體重增加超過5公斤需排除甲狀腺功能異常。
服用期間應定期監(jiān)測血壓和肝功能,避免與利福平膠囊等肝酶誘導劑聯(lián)用。吸煙者需警惕血栓風險,35歲以上每日吸煙超過15支者禁用復方制劑。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等先兆偏頭痛癥狀應立即停藥就醫(yī),長期服藥者每2-3年需評估心血管風險。保持均衡飲食并補充葉酸有助于減輕不良反應,避孕藥停藥后建議間隔3個月再計劃妊娠。
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