口服避孕藥主要有復(fù)方短效口服避孕藥、單純?cè)屑に乜诜茉兴?、緊急避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥以及探親避孕藥等類型。
復(fù)方短效口服避孕藥含有雌激素和孕激素兩種成分,通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀以及影響子宮內(nèi)膜環(huán)境來達(dá)到避孕效果。這類藥物需要在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)連續(xù)服用21天或24天,然后停藥7天或4天,模擬自然月經(jīng)周期。常見產(chǎn)品包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。適用人群為有長(zhǎng)期、可靠避孕需求的健康育齡女性,但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)因素、嚴(yán)重肝病、乳腺癌等患者禁用。服藥初期可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等反應(yīng),通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。
單純?cè)屑に乜诜茉兴巸H含孕激素成分,主要通過改變宮頸黏液黏稠度阻止精子穿透,并可能影響子宮內(nèi)膜及輸卵管功能。適用于對(duì)雌激素禁忌的女性,如哺乳期婦女、有血栓病史者。這類藥物需要每日在同一時(shí)間服用,漏服可能影響避孕效果。常見藥物有炔諾酮片、左炔諾孕酮片等。部分使用者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)周期改變等副作用。
緊急避孕藥用于無保護(hù)性行為或避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)服用,通過高劑量孕激素干擾排卵或受精卵著床。主要成分通常為大劑量左炔諾孕酮或醋酸烏利司他。此類藥物僅作為事后補(bǔ)救措施,不能替代常規(guī)避孕方法,反復(fù)使用可能引起月經(jīng)紊亂。常見藥品有左炔諾孕酮片、醋酸烏利司他片等。服用后可能出現(xiàn)惡心、頭痛、乏力等癥狀。
長(zhǎng)效口服避孕藥由長(zhǎng)效雌激素和孕激素組成,服藥一次可維持較長(zhǎng)時(shí)間避孕效果。藥物在體內(nèi)緩慢釋放,通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制排卵。由于激素含量較高且副作用較多,如可能影響脂代謝、增加血栓風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)已較少使用。代表藥物有炔諾孕酮炔雌醚片等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。
探親避孕藥適用于夫妻短期探親時(shí)期,不受月經(jīng)周期限制,在性交前后服用。主要通過改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能干擾孕卵著床,有的藥物也可加速精子運(yùn)行。成分多為較大劑量孕激素,如炔諾酮、甲地孕酮等。常見藥物有炔諾酮探親片、甲地孕酮探親片。可能引起突破性出血、閉經(jīng)等反應(yīng),不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。
選擇口服避孕藥前應(yīng)進(jìn)行健康評(píng)估,包括血壓測(cè)量、乳腺檢查、婦科檢查等,排除禁忌證。用藥期間需定期隨訪,注意觀察體重變化、情緒波動(dòng)、月經(jīng)模式改變等情況。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和葉酸,避免吸煙及過量飲酒。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、胸痛、視覺異常等血栓征兆,或劇烈腹痛、皮膚黃染等肝臟損傷表現(xiàn),應(yīng)立即停藥就醫(yī)。存儲(chǔ)藥物時(shí)注意避光防潮,確保兒童無法觸及。
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