淋巴瘤部分類型可以治愈,治療效果與病理類型、分期及個體差異密切相關。霍奇金淋巴瘤治愈率較高,非霍奇金淋巴瘤中低危型通過規(guī)范治療也可能實現(xiàn)臨床治愈。
霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,早期患者5年生存率可達90%以上。局限期患者采用ABVD方案化療聯(lián)合局部放療,多數(shù)可獲得長期無病生存。晚期患者通過加強劑量方案如BEACOPP,配合靶向藥物CD30單抗,部分難治病例也可通過自體造血干細胞移植達到治愈。兒童青少年患者因?qū)χ委煼磻?,治愈率常?yōu)于成人。
非霍奇金淋巴瘤中彌漫大B細胞淋巴瘤通過R-CHOP方案治療,約60%患者可治愈。濾泡性淋巴瘤等惰性類型雖易復發(fā),但新型CD20單抗聯(lián)合來那度胺等藥物顯著提升緩解率。高度侵襲性的伯基特淋巴瘤采用高強度短周期化療,兒童治愈率超過80%。但部分T細胞淋巴瘤及復發(fā)難治型患者預后較差,需依賴CAR-T細胞療法等新手段。
規(guī)范化的全程管理是治愈關鍵。確診后需通過PET-CT精準分期,治療期間監(jiān)測微小殘留病灶,緩解后定期隨訪。同時需預防感染、管理化療副作用,必要時進行免疫重建。建議患者在血液科??漆t(yī)生指導下制定個體化方案,保持治療依從性。
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