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聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)

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聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)包括單側(cè)耳鳴、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降、平衡障礙、面部麻木或疼痛、頭痛伴惡心嘔吐等。聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，早期癥狀隱匿，隨著腫瘤增大可能壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)引發(fā)多種癥狀。

1、單側(cè)耳鳴

約七成患者以持續(xù)性單側(cè)高調(diào)耳鳴為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為患耳蟬鳴聲或嗡嗡聲，安靜環(huán)境下尤為明顯。耳鳴可能與腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致異常電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)。早期易被誤認(rèn)為普通耳鳴而延誤就診，若單側(cè)耳鳴持續(xù)超過(guò)一個(gè)月需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤可能。

2、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降

腫瘤生長(zhǎng)會(huì)逐漸損傷聽(tīng)神經(jīng)功能，表現(xiàn)為患側(cè)言語(yǔ)識(shí)別率下降，特別是電話交流時(shí)難以聽(tīng)清高頻音。典型特征為不對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾，純音測(cè)聽(tīng)顯示高頻區(qū)聽(tīng)力閾值升高，言語(yǔ)識(shí)別率與純音聽(tīng)閾不成比例下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。

3、平衡障礙

當(dāng)腫瘤壓迫前庭神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)等前庭功能障礙癥狀，表現(xiàn)為黑暗環(huán)境中平衡能力顯著下降。部分患者出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，類似梅尼埃病表現(xiàn)。前庭功能檢查常顯示患側(cè)半規(guī)管功能減退，姿勢(shì)描記圖異常。

4、面部麻木或疼痛

腫瘤增大壓迫三叉神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起同側(cè)面部感覺(jué)異常，表現(xiàn)為頰部、下頜區(qū)域刺痛或蟻?zhàn)吒?。?yán)重者可出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛樣發(fā)作，觸碰面部特定區(qū)域誘發(fā)電擊樣疼痛。角膜反射減退是早期重要體征，提示三叉神經(jīng)眼支受累。

5、頭痛伴惡心嘔吐

腫瘤直徑超過(guò)3厘米可能引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致枕部或全頭脹痛，晨起加重并伴隨噴射性嘔吐。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視力模糊。這是腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致梗阻性腦積水的表現(xiàn)，屬于晚期危急癥狀。

日常應(yīng)注意避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重平衡障礙，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解顱內(nèi)高壓癥狀。建議出現(xiàn)單側(cè)耳鳴或聽(tīng)力下降時(shí)盡早就診耳鼻喉科，通過(guò)磁共振成像明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤大小選擇觀察隨訪、立體定向放療或顯微外科手術(shù)等治療方案，術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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