肺癌中晚期患者選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合判斷,部分患者可手術(shù)聯(lián)合輔助治療,部分患者更適合保守治療。
手術(shù)治療的優(yōu)點在于可直接切除病灶,對局部腫瘤控制效果明確,尤其對未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的ⅢA期非小細胞肺癌患者,術(shù)后配合放化療可能延長生存期。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復較快。保守治療以放療、化療、靶向治療及免疫治療為主,適用于已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或心肺功能較差無法耐受手術(shù)者,靶向藥物如吉非替尼片對EGFR突變型肺癌效果顯著,免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液可激活自身免疫系統(tǒng)抗腫瘤。
手術(shù)治療的缺點在于中晚期患者術(shù)后復發(fā)概率較高,全肺切除可能影響呼吸功能,高齡或合并慢性病患者手術(shù)風險大。保守治療的缺點在于化療藥物如注射用順鉑可能引起骨髓抑制等副作用,長期靶向治療易產(chǎn)生耐藥性,部分免疫治療藥物如納武利尤單抗注射液可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎。
肺癌中晚期患者應(yīng)完善PET-CT等分期檢查,由胸外科、腫瘤科等多學科團隊評估治療方案。治療期間需保證高蛋白飲食,適量補充維生素D,避免感染。定期復查胸部CT監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀需及時就醫(yī)。
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