成人脊柱側(cè)彎的治療方式主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)側(cè)彎程度和癥狀選擇個(gè)體化方案。
輕度脊柱側(cè)彎可通過調(diào)整日常姿勢(shì)改善。避免長時(shí)間單側(cè)負(fù)重或久坐,選擇硬板床睡眠,配合游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。肥胖患者需控制體重以減輕脊柱負(fù)荷,建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。
專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的施羅德療法或SEAS訓(xùn)練能針對(duì)性矯正姿勢(shì)??山Y(jié)合脈沖射頻治療緩解肌肉痙攣,體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有松解作用。矯形支具適用于Cobb角20-40度的進(jìn)展期患者,需每日佩戴16-20小時(shí)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨吸收藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
Cobb角超過40度伴肺功能受限時(shí),可考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間融合術(shù)適用于單節(jié)段側(cè)彎,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需進(jìn)行肺功能訓(xùn)練和牽引準(zhǔn)備,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
嚴(yán)重畸形需行后路三維矯形術(shù),聯(lián)合椎體截骨能矯正60%以上側(cè)彎。多節(jié)段固定患者可能需行胸廓成形術(shù)改善呼吸功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括脊髓損傷和假關(guān)節(jié)形成,術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
建議定期復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測進(jìn)展,急性疼痛期可使用熱敷緩解癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽30分鐘有助于骨健康。避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間墊枕。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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