脊柱側(cè)彎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)側(cè)彎角度、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及癥狀綜合選擇。
適用于側(cè)彎角度小于20度的輕度患者。通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量,如游泳、平板支撐等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),每日?qǐng)?jiān)持30分鐘。避免單側(cè)負(fù)重書(shū)包或長(zhǎng)期不良坐姿,使用符合人體工學(xué)的桌椅。定期復(fù)查脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
針對(duì)20-40度中度側(cè)彎,需結(jié)合施羅德療法等專(zhuān)業(yè)脊柱矯正訓(xùn)練。定制矯形支具每日佩戴18-23小時(shí),常用波士頓支具或色努支具,每3個(gè)月調(diào)整支具壓力點(diǎn)。配合牽引、電刺激等物理因子治療改善肌肉失衡。
出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,或鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。藥物僅作為輔助手段,不能改變側(cè)彎角度。
側(cè)彎超過(guò)40度或年進(jìn)展超過(guò)5度需考慮手術(shù),常用后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)或生長(zhǎng)棒技術(shù)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月,康復(fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)性活動(dòng)。手術(shù)可矯正50%-70%側(cè)彎但可能影響脊柱活動(dòng)度。
作為輔助療法,采用推拿手法松解脊柱旁肌肉痙攣,配合艾灸溫通督脈??煞脡压巧旖钅z囊等中成藥,但須注意中藥與西藥的相互作用。針灸選取華佗夾脊穴等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)平衡。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),推薦蛙泳、瑜伽等對(duì)稱(chēng)性鍛煉,睡眠選擇硬板床避免脊柱扭曲。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深綠色蔬菜。學(xué)習(xí)時(shí)使用可調(diào)節(jié)高度的書(shū)桌,每40分鐘起身活動(dòng)。青春期患者需每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片,成年患者每年隨訪(fǎng)1次。出現(xiàn)背痛加重或呼吸困難等新癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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