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吸煙是如何引起肺氣腫的

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吸煙引起肺氣腫主要與煙草中的有害物質(zhì)長(zhǎng)期損傷肺泡結(jié)構(gòu)、誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。吸煙是肺氣腫的首要危險(xiǎn)因素，主要機(jī)制包括破壞肺泡彈性纖維、抑制蛋白酶平衡、誘發(fā)氧化應(yīng)激等。

1、破壞肺泡結(jié)構(gòu)

煙草煙霧中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷肺泡壁的彈性纖維和毛細(xì)血管網(wǎng)。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致肺泡間隔斷裂，多個(gè)肺泡融合形成肺大泡，降低肺部氣體交換效率。這種結(jié)構(gòu)性改變不可逆，是肺氣腫特征性病理表現(xiàn)。

2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

煙霧刺激肺部巨噬細(xì)胞釋放過(guò)量中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶，同時(shí)抑制α1-抗胰蛋白酶活性。這種失衡狀態(tài)會(huì)加速肺泡壁基質(zhì)蛋白降解，尤其對(duì)彈性蛋白的破壞最為顯著。吸煙者肺泡壁修復(fù)能力下降，最終導(dǎo)致永久性擴(kuò)張。

3、慢性炎癥反應(yīng)

煙草中的丙烯醛、苯并芘等成分持續(xù)激活氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，釋放白細(xì)胞介素8、腫瘤壞死因子α等炎性介質(zhì)。慢性炎癥造成氣道壁水腫、黏液分泌增多，進(jìn)一步阻塞小氣道形成空氣滯留，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。

4、氧化應(yīng)激損傷

每口香煙煙霧含超過(guò)10^15個(gè)自由基，遠(yuǎn)超肺部抗氧化防御能力。過(guò)量的活性氧簇會(huì)氧化細(xì)胞膜脂質(zhì)、損傷DNA、滅活抗氧化酶，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞凋亡。長(zhǎng)期氧化應(yīng)激加速肺組織老化進(jìn)程。

5、遺傳易感性

部分吸煙者攜帶SERPINA1基因突變，導(dǎo)致α1-抗胰蛋白酶缺乏。這類(lèi)人群吸煙后更易早期出現(xiàn)全小葉型肺氣腫?；蚨鄳B(tài)性可能影響尼古丁代謝酶活性，使個(gè)體對(duì)煙草毒性反應(yīng)存在差異。

預(yù)防肺氣腫最有效措施是立即戒煙，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。日常需避免二手煙暴露，加強(qiáng)呼吸肌鍛煉如腹式呼吸，保持室內(nèi)空氣流通。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸科，肺氣腫后期可考慮使用支氣管擴(kuò)張劑或氧療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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