面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動功能障礙,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。面癱可分為中樞性面癱和周圍性面癱,前者多由腦血管病變引起,后者常與病毒感染、外傷等因素有關(guān)。
患側(cè)額部無法形成皺紋是面癱的典型表現(xiàn)之一,由于面神經(jīng)支配的額肌癱瘓,患者做抬眉動作時患側(cè)額頭無皺紋。中樞性面癱可能保留部分額紋,而周圍性面癱額紋完全消失。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為瞼裂增寬、角膜暴露,可能引發(fā)結(jié)膜充血或角膜潰瘍。睡眠時需使用眼膏保護(hù)角膜,急性期可短期使用更昔洛韋滴眼液預(yù)防感染。嚴(yán)重者可考慮暫時性瞼緣縫合術(shù)。
患側(cè)面部表情肌癱瘓使鼻唇溝紋路變平,微笑時更為明顯。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓,而周圍性面癱累及全面部。發(fā)病2周內(nèi)可配合針灸治療,常用穴位包括地倉、頰車等。
患側(cè)口角下垂并向健側(cè)偏斜,飲水時易從患側(cè)漏出,吹口哨動作無法完成??赡芘c貝爾面癱、中耳炎并發(fā)癥有關(guān)。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
由于口輪匝肌功能障礙,患者鼓腮時患側(cè)漏氣無法維持壓力。長期未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)??祻?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩,從患側(cè)下頜緣向耳前方向輕柔推按,每日重復(fù)進(jìn)行。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹,外出可佩戴口罩。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免過硬或需大力咀嚼的食物。保持口腔清潔,餐后及時漱口?;謴?fù)期可對照鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情動作,每日重復(fù)進(jìn)行有助于神經(jīng)功能重建。若3個月內(nèi)未明顯改善,建議復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。
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