視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或小范圍脫離。通過激光光凝封閉裂孔,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。治療過程無切口,恢復(fù)較快,但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼底。
冷凍治療通過低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘連。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔,尤其對(duì)屈光間質(zhì)混濁患者更有效。治療時(shí)可能引起短暫疼痛,術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)膜充血。需配合體位護(hù)理,保持頭部特定姿勢(shì)。
鞏膜扣帶術(shù)通過硅膠帶壓迫鞏膜使視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于孔源性視網(wǎng)膜脫離,成功率較高。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生眼壓升高、復(fù)視等并發(fā)癥?;謴?fù)期需避免低頭動(dòng)作,定期監(jiān)測(cè)眼壓。
玻璃體切除術(shù)用于復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離或玻璃體出血。通過切除病變玻璃體解除牽引,聯(lián)合眼內(nèi)填充物穩(wěn)定視網(wǎng)膜。手術(shù)時(shí)間長,術(shù)后需保持特定體位1-2周??赡懿l(fā)白內(nèi)障、青光眼,需長期隨訪。
氣體填充術(shù)將膨脹氣體注入玻璃體腔頂壓視網(wǎng)膜。適用于上方視網(wǎng)膜裂孔,氣體吸收需2-6周。術(shù)前需檢查房角,術(shù)后嚴(yán)禁乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)??赡芤l(fā)晶狀體混濁,需嚴(yán)格保持醫(yī)生要求的體位。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)3個(gè)月以上,防止再次脫離。建議佩戴防護(hù)眼鏡,控制血糖血壓,補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜。高度近視者應(yīng)每年散瞳查眼底,出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等前兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或外力撞擊。
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